Удаление зубов мудрости – противоречивый вопрос современной стоматологии. Одним людям они не доставляют никакого дискомфорта, в то время как другим приходится устранять болезненные последствия и проводить серьезные оперативные вмешательства. Команда «Реферта» собрала ответы на вопросы, которые чаще всего беспокоят пациентов.
Что нужно знать о зубах мудрости?
Трудно сказать точно, откуда пошло название. Восьмерки прорезываются во взрослом возрасте в широкий промежуток времени: с 17 до 35 лет. Вероятно, позднее прорезывание легло в основу названия.
Анатомически зубы мудрости – третьи по счету моляры. Задача последних заключается в измельчении и перетирании пищи. Как известно, восьмерки часто растут неправильно, искривляются, располагаются ниже всего зубного ряда, следовательно, не выполняют поставленную задачу.
С антропологической точки зрения «мудрые» зубы нужны для выдерживания большой жевательной нагрузки от твердой, жесткой и необработанной термически пищи, которой питались наши предки. Современный человек лишен подобной необходимости, следовательно, в определенной степени 3-и моляры считаются рудиментами.
Большинство стоматологов склоняются к мнению, что зубы мудрости стоит оставлять для гармоничного распределения жевательного давления. Однако это правило работает только тогда, когда они растут гармонично и не причиняют вред.
Когда обязательно удаление зубов мудрости?
Показания к удалению:
- воспаление десен вследствие неправильного роста;
- ретинированность с отсутствием места для прорезывания;
- значительное разрушение коронки кариесом;
- перикоронарит (воспаление капюшона, в котором практически невозможно провести гигиенические процедуры);
- расположение под соседними молярами;
- горизонтальное, наклонное положение;
- ортодонтическое лечение;
- воспаление нерва;
- скученность;
- киста.
По статистике, у 95% пациентов нет достаточно места для физиологического прорезывания восьмерок.
Симптомы, при которых показано удаление:
- отек;
- периодические боли;
- покраснение десен.
Окончательное решение о необходимости удаления должен принимать врач на основе проведенных исследований. Каждая клиническая картина индивидуальна. При дискомфорте в зоне моляров стоит срочно обращаться в стоматологию. Зубы мудрости могут располагаться под корнями соседних моляров, в результате чего возникает риск для всей жевательной зоны.
Лечить или удалять зуб мудрости, который болит?
Боль сформированной функциональной восьмерки не является прямым показанием к удалению. Когда зуб приносит пользу, но имеет небольшое кариозное поражение, врач, вероятно, предложит пломбирование. При пульпите ситуация меняется. Из-за близкого расположения моляра к челюстной кости важно не допустить распространения инфекции, поэтому может быть принято решение об экстракции.
Изначально выясняют причину боли. Порой болевой синдром спровоцирован воспалением десны из-за затрудненности качественной очистки от налета, а сам зуб здоровый и невредимый. При нормальном прорезывании боль ощущается в течение 3-5 дней.
Что будет, если не удалить атипичные восьмерки?
Нормальным считается вертикальное положение коронки, сформированный периодонт и десна. Атипичное – горизонтальное «лежание в кости», формирование под углом к щеке или другим зубным единицам. Экстракция таких зубов обязательна.
Самое тяжелое последствие несвоевременного удаления восьмерки – искривление прикуса. Моляр давит на соседние зубы и смещает их. Хроническое локальное воспаление из-за нехватки места прогрессирует в абсцесс, кисту, опухоль. Избежать негативных последствий поможет своевременная диагностика.
Противопоказаний к экстракции третьих моляров нет, кроме целесообразности сохранения. Часто с противопоказаниями путают возможные осложнения, ведь удаление нетипично расположенных экземпляров является сложной хирургической операцией.
В каких случаях оставляют зубы мудрости?
Избавляться от восьмерок нет необходимости, если они полностью сформированы, ровно расположены в зубном ряду, участвуют в жевании, не доставляют дискомфорта, не имеют кариозных повреждений.
Зубы могут находиться полностью в кости челюсти вертикально. Им нет места для прорастания, а в сторону они двигаться не могут. Специально доставать их нецелесообразно, так как они не вырастут в течение жизни. Подобная ситуация чаще всего случается на нижней челюсти, которая стала меньше в процессе эволюции.
Другие показания к сохранению зубов мудрости:
- Участие в протезировании. При потере или сильном повреждении шестерки/семерки возникает потребность в опоре для протезной конструкции. В этих целях можно использовать зуб мудрости. Даже пораженный пульпитом зуб при наличии проходимых каналов будет подлежать лечению при необходимости фиксации протеза.
- Наличие антагониста. Нельзя просто вырвать зуб, если сверху или снизу есть противоположный экземпляр. Единица, лишенная смыкания, вскоре искривится и разрушится. Принимается решение об удалении/сохранении восьмерок с обеих сторон.
В чем сложность удаления зубов мудрости?
В то время как для классической экстракции достаточно щипцов, достать восьмерку не так просто. Глубокое расположение в ротовой полости и специфическое строение корней, которые переплетаются между собой, требует высокой квалификации хирурга. Ретинированные зубы вынимают по частям через надрез в десне. По завершению операции накладываются швы. Заживление длится до 3 недель в зависимости от сложности операции.
Процедура проводится под анестезией или седацией на выбор пациента. Процесс абсолютно безболезненный. Однако по завершению действия обезболивающего возникает ноющая боль, поэтому стоматолог выписывает дополнительные лекарства и противовоспалительные полоскания для ухода дома. Иногда заживление сопровождается осложнением, так называемой «сухой лункой», которая покрывается налетом. Это проявление успешно лечится промыванием и закладкой лекарства в стоматологии. Учитывая нюансы экстракции, выбирайте проверенную клинику с опытными специалистами.
Как узнать, вырвать или не трогать восьмерку?
Простой информативный метод определения положения восьмерок – панорамный снимок челюсти. Когда встает вопрос о наличии воспаления, кисты, новообразования, специфического строения корней, назначается дентальная компьютерная томография. Теоретическая информация представлена для ознакомления. Окончательно узнать можно только на консультации в стоматологии. Придя в «Реферта» на осмотр, вы сразу сможете пройти обследования на месте, получить подтверждение и рекомендации по зубам мудрости.
Заключение
В большинстве случаев третьи моляры все же подлежат удалению, о чем свидетельствует статистика и большой перечень показаний. Ровные, сформированные, полноценные зубы мудрости встречаются редко. Тем не менее, если вы попали в небольшую группу счастливчиков, стоматолог не будет настаивать избавиться от здоровых зубных единиц. Главную роль в определении судьбы восьмерок играет своевременная диагностика, благодаря которой можно избежать осложнений.
