Реставрація зубів коронками на імплантах позиціюється як естетична та найбільш наближена до фізіології процедура. Втім, патологічні зміни у яснах можуть відбутися як при рідних зубах, так і за наявності зубозамінних конструкцій. Оголення верхньої частини імпланту викликає неабиякий психологічний дискомфорт, адже зусилля й кошти вкладені в повноцінну гармонійну усмішку.
Чому оголюється імплант?
Після імплантації ясна отримують менше навантаження, оскільки імплант позбавлений природної періодонтальної зв’язки, що забезпечує мікрорухи зуба та стимулює кровопостачання. Через недостатнє живлення тканини зменшуються та візуально спускаються донизу. Картина погіршується через запальні процеси від накопичення бактеріального нальоту.
До оголення шийки імплантату призводять наступні причини:
- Неправильне розміщення. У разі занадто поверхневої фіксації, відхилення від траєкторії ясна не здатні повною мірою прикрити верхню частину штифта.
- Недостатній обсяг кісткової тканини. Якщо пацієнт ризикнув уникнути пластики, знаючи про брак тканин, ясна втрачають опору. Щільність кістки може зменшитися після багаторічного носіння протезів.
- Періімплантит. Запалення в зоні імпланту руйнує навколишні тканини.
- Механічна травма. Агресивна гігієна, зловживання твердою їжею в період відновлення провокує механічне стирання.
- Невідповідна коронка, абатмент. При неправильно підібраній формі елементів тканини не можуть сформувати стабільний край. Під занадто важким протезом ясна можуть «просідати».
Деколи пацієнт бачить не сам імплант, а металеву частину абатменту. Ситуація викликає занепокоєння, оскільки навіть невелика ділянка металу порушує привабливість усмішки.
Простір між яснами та коронкою – норма чи відхилення?
Додатковий дискомфорт створює проміжок між краєм протезу та яснами. Питання про необхідність такого простору активно обговорюється. Частина лікарів-практиків вважає, що мінімальний проміжок полегшує гігієну, при цьому пацієнти скаржаться на залишки їжі. Інші стоматологи наголошують на важливості щільного анатомічного контакту, однак надмірний тиск навпаки, може призвести до деструкції тканин.
Імплантація зубів як напрямок розвивається стрімко, а питання довгострокових наслідків – перспективна тема наукових досліджень, які поки не дали однозначної відповіді. Наразі компетентні імплантологи використовують принцип компромісу: край коронки має повторювати контур ясен, але не тиснути на тканини задля уникнення локальних пролежнів. Простіше кажучи, мінімальний простір є, але його не має бути видно.
Чим небезпечне опущення ясен біля імпланту?
Хоча найбільшу увагу пацієнта привертає зовнішній вигляд, потенційні ризики виходять за межі питання краси. Поверхня імпланту призначена для остеоінтеграції, а не знаходження у відкритому просторі, тому її важко очищувати. Утворений клиноподібний дефект накопичує бактерії, які згодом можуть спровокувати мукозит та періімплатит. Якщо деструкція кістки досягне критичних значень, імплант втратить стабільність.
Не варто панікувати у разі перших ознак оголення імплантату, боячись, що він розхитається і випаде найближчим часом. Водночас чим швидше пацієнт звернеться до лікаря, тим вища ймовірність виправити дефект косметичною пластикою без повторної імплантації та лікування ускладнень.
Як лікується оголення імпланту?
Опущена ясенна лінія не відновлюється самостійно – необхідна професійна реставрація зубів Київ. Корекція відбувається 3 способами залежно від клінічної картини:
- Пластика ясен. Виконується у разі недостачі м’яких тканин при збереженні об’єму кістки. Під місцевою анестезією формується природний контур з клаптя власних тканин пацієнта або трансплантату. Коронка зазвичай залишається на місці, але інколи застосовують полегшений тимчасовий протез. Первинне загоєння займає 7-14 днів, остаточне – до 2 місяців. Пацієнт веде звичний спосіб життя, дотримуючись настанов лікаря.
- Нарощення кістки. Застосовується для відновлення опори у разі дефіциту кістки. Може проводитися разом з ясенною пластикою. Комплексна реконструкція одиничного дефекту триває 40-60 хвилин, під ін’єкційною анестезією або седацією за бажанням. Шви знімаються через 10-14 днів, зрощення кістки й трансплантату займає 3-6 місяців. На час відновлення може встановлюватися тимчасова коронка.
- Повторна імплантація. Показана при значній резорбції кістки. Старий стрижень видаляється, встановлюється новий імплант за одномоментним протоколом, виконується аугментація. Поверх ставиться абатмент та фіксується тимчасова конструкція. Через 3-5 місяців встановлюється постійний протез.
Профілактика
Запобігти оголенню імплантату можна двома шляхами. Перший (превентивний) – звернутися в клініку з прогресивним обладнанням та досвідченим імплантологом, який правильно розрахує кут нахилу й діаметр імпланту, підбере індивідуальний абатмент, забезпечить прогнозовану стабільність конструкції. Другий — після операції дотримуватися рекомендацій лікаря.
Профілактичні заходи включають:
- акуратна техніка гігієни, вранці та ввечері з іригатором;
- відмова від паління, алкоголю;
- обмеження жування надто твердих продуктів зоною імпланту;
- вчасні контрольні огляди.
Якщо вас турбує проблема оголення імпланту або ви помічаєте передумови до цього, отримайте консультацію в імплантолога стоматологічного центру РЕФЕРТА. Сучасне діагностичне обладнання допоможе точно встановити причину патології, а практичний досвід лікаря – скорегувати дефект перевіреною методикою.
