Придя к ортодонту за брекетами, пациент может изрядно удивиться известию о необходимости удаления премоляров. Возникает логичный вопрос: почему для гармоничной улыбки нужно избавляться от здоровых зубов? Разберем случаи, когда ортодонтическая коррекция требует дополнительных мер.
Зачем удаляют премоляры во время ортодонтического лечения?
Премоляры – это малые угловые зубы («четверки» и «пятерки»), расположенные между клыками и молярами. Они имеют два бугорка на жевательной поверхности и участвуют в измельчении пищи. Однако в ортодонтии ими иногда приходится жертвовать из-за скученности на узкой челюсти. Для размещения всех зубов в правильном положении необходимо освободить пространство. Экстракцию также назначают при чрезмерном выступе фронтальных единиц вперед.
Показания
Решение об экстракции здоровых премоляров принимается после полной диагностики. Среди распространенных показаний:
- выраженная скученность (недостаток места более 6 мм);
- бикалькулярная прогнатия (передние зубы обеих челюстей сильно выступают вперед);
- другие аномалии соотношения челюстей при невозможности компенсировать их другим способом;
- асимметрия лица вследствие неправильного положения зубных дуг;
- необходимость коррекции профиля лица (втягивание губ, смягчение линий);
- потребность в стабилизации прикуса.
Удалению могут подлежать 2 или 4 премоляра, зависимо от необходимого места под равномерный прикус.
Почему премоляры?
Фронтальные зубы в ортодонтии не удаляются по эстетическим и функциональным причинам, а моляры – из-за важной роли в жевании. Расположение премоляров делает их удобными кандидатами для удаления. Они не доминируют визуально в зоне улыбки, не играют большой роли в перетирании пищи. После экстракции ортодонт получает больше возможностей для контроля движения остальных зубов.
Следует отметить, что в первую очередь рассматривается удаление зубов мудрости, которые редко принимают полноценное участие в жевании. Однако если экстракция восьмерок не обеспечивает достаточно места, или они вовсе лежат в кости, возникает вопрос о дальнейшей судьбе четверок и пятерок. Премоляры в данном контексте выступают анатомическим компромиссом: достаточно объемные для создания пространства, но не основные в эстетическом восприятии и окклюзионной стабильности.
Что будет, если не удалять?
Полноценно исправить окклюзионное нарушение в условиях тесного зубного ряда не всегда возможно. Зубам придется располагаться на узкой дуге, что может привести к негативным последствиям:
- нестабильность результата (прикус быстро вернется в исходное положение);
- изменение внешнего вида лица из-за деформации челюстей;
- предпосылки к рецессии десен;
- перегрузка отдельных зубных единиц из-за несбалансированного прикуса;
- эстетические проблемы (эффект «надутых» губ, чрезмерно округлого профиля).
Как проходит удаление премоляров?
Премоляры имеют 1-2 преимущественно прямых корня, поэтому их удаление относят к несложным стоматологическим вмешательствам. Процедура проходит безболезненно под местной анестезией и длится 10-15 минут. Лунка затягивается самостоятельно. Только при атипичном строении корней возможно наложение швов. Заживление длится до 7 дней, а через 2 недели слизистая полностью восстанавливается.
Если мысль о подобных манипуляциях провоцирует стресс и тревожность, РЕФЕРТА предлагает комфортную альтернативу – удаление зубов во сне. Безопасный седативный препарат вводит пациента в легкий сон, а после пробуждения отсутствует нежелательный опыт инвазивного вмешательства.
Когда можно ставить брекеты?
К ортодонтическому лечению приступают после заживления тканей. Слизистая должна восстановиться, чтобы ортодонтические дуги случайно не травмировали ее. Точный срок варьируется, однако, в среднем брекеты устанавливают через 3 недели. Общий срок лечения несколько удлиняется. Главная цель удаления премоляров в контексте ортодонтии – обеспечить стабильный результат на годы.
