Прийшовши до ортодонта за брекетами, пацієнт може неабияк здивуватися звісткою про необхідність видалення премолярів. Постає логічне питання: чому для гармонійної посмішки треба позбутися здорових зубів? Розберімо випадки, коли ортодонтична корекція потребуватиме додаткових заходів.
Навіщо видаляють премоляри під час ортодонтичного лікування?
Премоляри – це малі кутні зуби (так звані «четвірки» та «п’ятірки»), розташовані між іклами та молярами. Вони мають два горбики на жувальній поверхні та беруть участь у подрібненні їжі. Однак в ортодонтії ними іноді доводиться жертвувати через скупченість на вузькій щелепі. Задля розміщення всіх зубів у правильному положенні необхідно звільнити простір. Екстракцію також призначають при надмірному виступі фронтальних одиниць вперед.
Показання
Рішення щодо екстракції здорових премолярів приймається після повної діагностики. Серед розповсюджених показань:
- виражена скупченість (нестача місця понад 6 мм);
- бікалькулярна прогнатія (передні зуби обох щелеп сильно виступають уперед);
- інші аномалії співвідношення щелеп при неможливості компенсувати їх іншим способом;
- асиметрія обличчя внаслідок неправильного положення зубних дуг;
- необхідність корекції профілю обличчя (втягнення губ, пом’якшення ліній);
- потреба у стабілізації прикусу.
Видаленню можуть підлягати 2 або 4 премоляри, залежно від потрібного місця під рівномірний прикус.
Чому премоляри, а не інші зуби?
Фронтальні зуби в ортодонтії не видаляються через естетичні й функціональні причини, а моляри – через важливу роль у жуванні. Розташування премолярів робить їх зручними кандидатами для видалення. Вони не домінують візуально в зоні усмішки та не грають ключову роль у перетиранні їжі. Після екстракції ортодонт отримує більше можливостей для контролю руху решти зубів.
Слід зазначити, що в першу чергу розглядається видалення зубів мудрості, які рідко беруть повноцінну участь у жуванні. Проте якщо екстракція вісімок не забезпечує достатньо місця, або вони взагалі лежать в кістці, виникає питання щодо подальшої долі четвірок та п’ятірок. Премоляри в цьому контексті виступають анатомічним компромісом: достатньо об’ємні для створення простору, але не основні в естетичному сприйнятті й оклюзійній стабільності.
Що буде, якщо не видаляти?
Повноцінно виправити оклюзійне порушення в умовах тісного зубного ряду не завжди можливо. Зубам доведеться розташовуватися на вузькій дузі, що може призвести до негативних наслідків:
- нестабільність результату (зуби швидко повернуться у первинне положення);
- зміна вигляду обличчя через деформацію щелеп;
- передумови до рецесії ясен;
- перевантаження окремих зубних одиниць через незбалансований прикус;
- естетичні проблеми (ефект «надутих» губ, надмірно округлого профілю).
Як проходить видалення?
Премоляри мають 1-2, зазвичай не викривлених корені, тому їх видалення відносять до нескладних стоматологічних втручань. Процедура проходить безболісно під місцевою анестезією та триває 10-15 хвилин на один зуб. Лунка затягується самостійно. Тільки при атиповій будові коренів можливе накладення швів. Зазвичай загоєння триває до 7 днів, а через 2 тижні слизова повністю відновлюється.
Якщо думка про подібні маніпуляції провокує стрес і тривожність, РЕФЕРТА пропонує комфортну альтернативу – видалення зубів уві сні. Безпечний седативний препарат вводить пацієнта в легкий сон, а після пробудження відсутній небажаний досвід інвазивного втручання.
Коли можна ставити брекети?
До ортодонтичного лікування приступають після загоєння тканин. Слизова має повністю відновитися, щоб ортодонтичні дуги випадково не травмували її. Точний термін у всіх різний, однак в середньому брекети встановлюють через 3 тижні. Загальний термін лікування дещо подовжується, але несуттєво. Головна мета видалення премолярів в контексті ортодонтії – забезпечити стабільний результат на роки.
