Фісурний карієс відноситься до поширених стоматологічних проблем, особливо у дітей і підлітків, хоча нерідко діагностується й у дорослих. Початкова стадія нерідко протікає без симптомів, а поглиблене руйнування дентину окрім пломбування потребуватиме складнішого відновлення.
Що таке фісури та чому вони потребують уваги?
Фісури – природні борозенки на жувальних поверхнях молярів та премолярів, призначені для подрібнення їжі. Їх глибина та форма визначається індивідуальною будовою. У деяких пацієнтів фісури широкі та пологі, тому легко промиваються слиною та очищуються зубною щіткою. Такі люди не схильні до множинного карієсу жувальних поверхонь. В інших же заглиблення вузькі, звивисті, що призводить до затримки частинок їжі та розмноженню бактерій навіть за регулярної гігієни.
Як розвивається фісурний карієс?
Першим етапом стає демінералізація емалі. У фісурній зоні можна помітити матову ділянку чи темну лінію. Через складний рельєф пацієнт рідко звертає увагу на зміни. Вчасне виявлення у дорослих ускладнюється пігментацією від кави, особливо, якщо нехтувати професійним чищенням в стоматології. Без вчасних заходів руйнується дентин, а згодом запалюється нерв. Врешті пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на сильний біль.
Емаль молочних зубів у дітей менш мінералізована від природи. Змішаний прикус у підлітковому віці також під загрозою, адже через гормональні зміни в активній фазі росту імунітет не завжди справляється із зовнішніми загрозами. Свідоме ставлення до щоденної гігієни також не повністю формовано, тому фісурний карієс у пацієнтів молодшого віку спостерігається частіше.
Симптоми
Ключем до ранньої діагностики виступає профілактичний огляд мінімум двічі на рік. Дорослі з порушенням прикусу знаходяться в підвищеній групі ризику.
Інші ознаки, які можуть вказувати на фісурний карієс:
- потемніння, зміна кольору у вигляді забруднених фігурних ліній і крапок на жувальних ділянках;
- короткочасний біль під час стискання зубів;
- реакція на солодке, холодне, гаряче.
Після переходу до середньої стадії карієс набуває класичного вигляду порожнини, тому діагностується без проблем.
Лікування фісурного карієсу в дорослому віці
Тактика обирається за ступенем руйнування тканин:
- Пломбування. Застосовується при невеликих і помірних ураженнях. Інфіковані тканини видаляються бором, порожнина заповнюється композитом в тон емалі. У разі заповнення великої порожнини поверхня моляра стає прямою.
- Художня реставрація. Передбачає відтворення природного рельєфу та анатомії, відновлює функцію та естетику. Стоматолог майстерно відтворює втрачені горбики та вигини. Методика націлена на правильне змикання зубів, яке зменшує ризик перевантаження пломби й сусідніх одиниць.
- Керамічна вкладка. Оптимальний вибір при великих каріозних дефектах, коли пломба вже не здатна забезпечити достатню міцність залишковим тканинам. В РЕФЕРТА вкладки виготовляють у власній зуботехнічній лабораторії, що гарантує точність прилягання, збіг кольору та натуральне відтворення рельєфу.
Слід зазначити, для повноцінного відновлення зуба дорослому пацієнту недостатньо лише запломбувати каріозний отвір. При руйнуванні анатомічних горбиків зуб втрачає здатність ефективно подрібнювати їжу та рівномірно розподіляти навантаження. Правильне відновлення рельєфу композитною реставрацією або вкладкою забезпечує стабільність прикусу та знижує ризик повторних пошкоджень.
Як вилікувати фісурний карієс у дитини?
Дитячий стоматолог РЕФЕРТА запропонує метод, спираючись на клінічну картину та вік маленького пацієнта:
- Герметизація фісур. Виконується двома способами. Неінвазивна процедура проводиться на здорових фісурах. Поверхні очищують, обробляють гелем, заповнюють герметиком. Інвазивна методика передбачає видалення початкового фісурного карієсу бором перед заповненням порожнин. Деякі глибокі борозенки доводиться розкривати навіть за відсутності карієсу, бо їх неможливо герметично заповнити через складну будову.
- Пломбування молочних і постійних зубів. У дитячій стоматології часто застосовують фторвмісні матеріали, які сприяють ремінералізації. Постійні зуби пломбуються за класичним протоколом.
- Ендолікування каналів. Молочні зуби також мають нерви та канали, тому коли фізіологічна зміна ще не скоро, важливо продовжити термін «життя» молочній одиниці. Передчасна втрата тимчасових зубів призводить до порушення постійного прикусу. На ранній стадії можливе збереження нерва, в інших випадках здійснюється депульпація.
Задля профілактики проводимо гігієнічне чищення професійною пастою. На молочному прикусі маленьким діткам не застосовується ультразвуковий скейлер і апарат Air Flow.
Висновок
Дитяча стоматологія орієнтована на збереження зубних тканин до зміни прикусу, профілактику, використання біосумісних матеріалів. Дорослим часто потрібне комплексне відновлення, включно з корекцією оклюзійних контактів для повноцінного жування та гармонійного вигляду.
