Реставрация зубов коронками на имплантатах позиционируется как эстетическая и наиболее приближенная к физиологии процедура. Впрочем, патологические изменения в деснах могут произойти как при родных зубах, так и при наличии зубозамещающих конструкций. Оголение верхнего участка импланта вызывает психологический дискомфорт, ведь усилия и средства вложены в полноценную гармоничную улыбку.
Почему оголяется имплант?
После имплантации десны получают меньшую нагрузку, поскольку имплант лишен естественной периодонтальной связки, которая обеспечивает микродвижения зуба и стимулирует кровоснабжение. Из-за недостаточного питания ткани уменьшаются и визуально опускаются вниз. Картина ухудшается из-за воспалительных процессов от накопления бактериального налета.
К оголению шейки имплантата приводят следующие причины:
- Неправильное размещение. В случае слишком поверхностной фиксации, отклонения от траектории десны не способны в полной мере прикрыть верхнюю часть штифта.
- Недостаточный объем костной ткани. Если пациент рискнул избежать пластики, зная о недостатке тканей, десны теряют опору. Плотность кости может уменьшиться после многолетнего ношения протезов.
- Периимплантит. Воспаление в области импланта разрушает окружающие ткани.
- Механическая травма. Агрессивная гигиена, злоупотребление твердой пищей в период восстановления провоцирует механический износ.
- Неподходящая коронка, абатмент. При неправильно подобранной форме элементов ткани не могут сформировать стабильный край. Под слишком тяжелым протезом десна может «проседать».
Иногда пациент видит не сам имплант, а металлическую часть абатмента. Ситуация вызывает беспокойство, поскольку даже небольшой участок металла нарушает привлекательность улыбки.
Пространство между десной и коронкой – норма или отклонение?
Дополнительный дискомфорт создает промежуток между краем протеза и десной. Вопрос о необходимости такого пространства активно обсуждается. Часть врачей-практиков считает, что минимальный промежуток облегчает гигиену, при этом пациенты жалуются на остатки пищи. Другие стоматологи подчеркивают важность плотного анатомического контакта, однако чрезмерное давление, наоборот, может привести к деструкции тканей.
Имплантация зубов как направление развивается стремительно, а вопрос долгосрочных последствий – перспективная тема научных исследований, которые пока не дали однозначного ответа. Сейчас компетентные имплантологи используют принцип компромисса: край коронки должен повторять контур десны, но не давить на ткани во избежание локальных пролежней. Проще говоря, минимальное пространство есть, но его не должно быть видно.
Чем опасно опущение десны возле импланта?
Хотя в основном внимание пациента привлекает внешний вид, потенциальные риски выходят за рамки красоты. Поверхность импланта предназначена для остеоинтеграции, а не нахождения в открытом пространстве, поэтому ее трудно очищать. Образовавшийся клиновидный дефект накапливает бактерии, которые впоследствии могут спровоцировать мукозит и периимплантит. Если деструкция кости достигнет критических значений, имплантат потеряет стабильность.
Не стоит паниковать при первых признаках оголения импланта, боясь, что он расшатается и выпадет в ближайшее время. В то же время, чем скорее пациент обратится к врачу, тем выше вероятность исправить дефект косметической пластикой без повторной имплантации и лечения осложнений.
Как лечится оголение импланта?
Опущенная десенная линия не восстанавливается самостоятельно – необходима профессиональная реставрация зубов Киев. Коррекция происходит 3 способами в зависимости от клинической картины:
- Пластика десны. Выполняется в случае недостатка мягких тканей при сохранении объема кости. Под местной анестезией формируется естественный контур из лоскута собственных тканей пациента или трансплантата. Коронка обычно остается на месте, но иногда применяют облегченный временный протез. Первичное заживление занимает 7-14 дней, окончательное – до 2 месяцев. Пациент ведет привычный образ жизни, следуя врачебным предписаниям.
- Наращивание кости. Применяется для восстановления опоры в случае дефицита кости. Может проводиться вместе с десенной пластикой. Комплексная реконструкция единичного дефекта длится 40-60 минут, под инъекционной анестезией или седацией по желанию. Швы снимаются через 10-14 дней, сращение кости и трансплантата занимает 3-6 месяцев. На время восстановления может устанавливаться временная коронка.
- Повторная имплантация. Показана при значительной резорбции кости. Старый стержень удаляется, устанавливается новый имплант по одномоментному протоколу, выполняется аугментация. Поверх ставится абатмент и фиксируется временная конструкция. Через 3-5 месяцев устанавливается постоянный протез.
Профилактика
Предотвратить обнажение имплантата можно двумя способами. Первый (превентивный) – обратиться в клинику с прогрессивным оборудованием и опытным имплантологом, который правильно рассчитает угол наклона и диаметр импланта, подберет индивидуальный абатмент, обеспечит прогнозируемую стабильность конструкции. Второй – после операции соблюдать рекомендации врача.
Профилактические меры включают:
- аккуратная техника гигиены, утром и вечером с ирригатором;
- отказ от курения, алкоголя;
- ограничение жевания слишком твердых продуктов зоной импланта;
- своевременные контрольные осмотры.
Если вас беспокоит проблема обнажения импланта или вы замечаете предпосылки к этому, получите консультацию у имплантолога стоматологического центра РЕФЕРТА. Современное диагностическое оборудование поможет точно установить причину патологии, а практический опыт врача — скорректировать дефект проверенной методикой.
