Воссоздать улыбку возможно различными ортопедическими конструкциями. Вариативность протезов обусловлена уникальностью каждого клинического случая. Тип реставрации определяется по потребностям пациента, степени разрушения, эстетическим ожиданиям, образу жизни. Почему нет универсального решения? Давайте выясним, чем отличаются и в каких случаях используются виниры, коронки, съемные протезы и накладки.
Классификация ортопедических зубных протезов
По способу фиксации зубные протезы делятся на 2 категории:
- Съемные. К ним относятся иммедиатпротезы (бабочки), пластинки, нейлоновые, бюгельные протезы. Модели могут сниматься частично и полностью. Частичные замещающие системы крепятся к имеющимся родным зубам. Полностью съемные аппараты фиксируются к челюсти вакуумом. Первые могут носиться достаточно долго, их не обязательно снимать на ночь. Фиксируются замками, кламмерами. Вторые необходимо вынимать для ежедневной гигиены, хранить в контейнере.
- Несъемные (иногда – условно съемные). Ортопедические изделия, которые по своей сути являются протезами, но их невозможно снять без помощи стоматолога: коронки, виниры, накладки. Эти изделия предназначены для долговременного ношения (более 10 лет), монтируются на зубной цемент, подлежат замене. К этой категории также относят зубные мосты.
Разница виниров, коронок, протезов и накладок по строению
Ортопедические конструкции отличаются по форме и строению:
- Виниры. Накладки плоской формы толщиной 0,3-0,6 мм. Устанавливаются на внешнюю поверхность зубов с минимальной шлифовкой.
- Коронки. Протез в форме колпачка, надеваемый на культю, формируемую обтачиванием зуба со всех сторон. Фиксация происходит на цемент.
- Протезы. Зуботехнические съемные конструкции для воссоздания нескольких зубов подряд. Бывают мосты, пластинки, бюгельные, нейлоновые, акриловые, протезы-бабочки. Большинство имеют искусственные коронки и имитацию десен.
- Накладки. Конструкции, восстанавливающие верхнюю часть зуба, но не покрывающие его полностью. Восстанавливают высоту, размер, целостность.
Какие проблемы решают ортопедические конструкции?
В общих чертах зубные протезы выполняют эстетическую, жевательную, речевую функцию. Несъемные зубозамещающие изделия предотвращают патологические изменения зубочелюстной системы вследствие потери зубов.
Сравнение методов протезирования по показаниям и назначению:
- Коронки. Используются при повреждении зубных тканей на 50% и более. Защищают зубы от дальнейшего разрушения. Могут ставиться при кариозных и не кариозных повреждениях, стирании эмали, реже – при ортодонтическом лечении. Восстанавливают эстетику и функциональность.
- Накладки. Обычно их сравнивают с коронками, хотя по назначению они больше похожи на пломбы. Если дефект коронковой части большой, пломбирование рискованно, а для коронки еще рано, используется накладка. Керамическое или циркониевое изделие, изготовленное методом литья или прессования, прочнее пломбы. При этом целые зубные ткани остаются непокрытыми. Накладка компенсирует утраченные ткани моляров, восстанавливает жевательную функцию, требует меньшей обточки здоровых тканей, чем коронка.
- Протезы. Показаны при полной или частичной адентии. Подходят при заболеваниях пародонта, при невозможности реставрации улыбки другими методами. Обычно протезные системы выбирают из-за ценовой доступности по сравнению с имплантацией, нежелания делать операцию по состоянию здоровья, возрасту и т.д. Протез может быть временным решением на время лечения, беременности, других противопоказаний.
- Виниры. Микропротезы выполняют косметическую, маскировочную, фонетическую функцию. С помощью виниров можно скрыть сколы, неровности, пятна, видимые пломбы, а также улучшить форму, размер и цвет зубов. Их можно ставить при наличии зубных промежутков, неправильной формы зубов, изменения цвета эмали и даже просто по собственному желанию, если естественные данные не удовлетворяют пациента.
Какое решение более эстетично?
Получить улыбку мечты при минимальных повреждениях на относительно здоровых зубах помогут виниры. Во всех остальных случаях прибегают к реставрации или замещению зубных единиц накладками, коронками, протезами. Их внешний вид зависит не от типа конструкции, а от материала и способа крепления. Керамические и диоксид-циркониевые протезы считаются наиболее эстетичными. Их не отличить от натуральных зубов по цвету, прозрачности, рельефу. Что касается элементов фиксации, они должны быть незаметными, чтобы создавать эффект собственных зубов.
Что лучше: виниры, протезы, коронки или накладки?
К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Здоровые зубы – залог нормального питания, самочувствия, функционирования организма. Рассматривая вопрос с позиции здоровья, главной задачей является восстановление жевательной функции. Следующий важный аспект – внешность. Если бы проблема была исключительно в способности нормально пережевывать пищу, человечество довольствовалось бы золотыми коронками и не придумывало зубопротезные конструкции, идентичные естественным зубам.
Компетентный стоматолог-ортопед учитывает не только степень порчи зубов, но и привычки, возраст, бюджет, визуальные пожелания. Современные технологии позволяют устанавливать любые конструкции при отсутствии противопоказаний и наличии средств, однако стоит учитывать целесообразность.
Например, при частичной адентии в раннем возрасте однозначно стоит ставить коронку на имплант. Если просто поставить мостовидную конструкцию, со временем десна деградирует, теряется форма, смещается зубной ряд. Исправить рецессию можно синус-лифтингом (наращивание тканей пародонта). То есть, в любом случае придется устранять последствия, проходить через инвазивные процедуры. Своевременная имплантация менее травматичная и затратная, чем исправление множественных будущих дефектов зубного ряда.
При выборе ортопедической конструкции важно найти «своего» врача. Стоматолог должен быть профессионалом с практическим опытом и понимать индивидуальные нужды пациента. Во время ортопедического лечения в клинике «Реферта» стоматологи всегда учитывают пожелания относительно внешнего вида, срока эксплуатации, функциональности и бюджета.
