Иногда пациент приходит на лечение кариеса, а после процедуры врач говорит, что необходима коронка. Ожидания не совпадают с реальностью, поэтому возникает много вопросов. Речь идет о депульпации (удалении нерва) в случае запущенного кариеса или пульпита. Давайте выясним, почему нужна коронка после экстракции пульпы, в каких случаях и чем это обусловлено.
Что происходит после удаления нерва?
Депульпация – процедура, во время которой нерв конкретного зуба отсекается от общего нервного пучка челюсти. Корневые каналы очищаются от кровеносных сосудов и пульпы, через которые происходит питание зубной единицы. В эндодонтической практике такой зуб называется девитализированным, то есть не живым в традиционном понимании. Эндодонтический экземпляр теряет регенеративную способность, следовательно, нуждается в дополнительном укреплении.
Пациент может столкнуться с такими побочными эффектами:
- Потемнение эмали. Сначала эмаль теряет цвет, затем темнеет. Изменение оттенка моляра не влияет на вид улыбки, но при депульпации переднего резца возникает необходимость в эстетической коррекции.
- Хрупкость. Важнейший критерий – изменение структуры изнутри. Без пополнения питательными веществами дентин ослабевает, из-за чего возникает риск перелома и скалывания коронковой части.
- Склонность к инфицированию. Естественный механизм защиты утрачивается, а бактерии никуда не исчезают. Повторное поражение кариесом более чем вероятно.
Несмотря на нежелательные проявления депульпация – необходимая мера, которая помогает сохранить функциональность пораженного инфекцией зуба на долгие годы.
Для чего покрывать депульпированный зуб?
Покрытие зуба без нерва коронкой увеличивает его прочность, восстанавливает эстетику, защищает от дальнейшего разрушения вследствие нагрузки, агрессивных веществ и бактерий. Исследования показывают, что нагрузка во время жевания пищи составляет 1-100 кг на 1 см2. Для сравнения, под действием 100 кг веса на такую же площадь разрушается природный камень. Конечно, депульпированный экземпляр не может выдерживать столь интенсивное давление. Также теряется чувствительность, вследствие чего можно не рассчитать силу и повредить зуб случайным резким прикусом челюсти.
Скалывание грозит не только коронковой части. Рискует треснуть корень, а при вертикальном переломе единственным выходом является удаление с последующей имплантацией. Протезирование – оптимальное решение для сохранения и продления службы девитализированного зуба.
Когда нужна коронка на депульпированный зуб?
Главным показанием является значительная потеря объема вследствие разрушения или препарирования тканей. При потере 50% и больше тканей, ставить пломбу нецелесообразно. Хотя современные композитные материалы прочные, позволяют восстановить анатомические строение, плотность природных тканей и искусственных композитов отличается. Вес распределяется неравномерно, появляется опасность разрушения собственных тканей. Коронка представляет собой сплошной колпачок, всесторонне покрывающий культю и решающий проблему распределения нагрузки.
Сколько «живет» зуб без нерва?
Если спросить в поисковике, можно получить ответ «10-15 лет». Подобная информация несколько искажает восприятие людей и настраивает на негативное отношение к чистке каналов.
Зуб без нерва действительно прослужит от 10 до 15 лет, если не проведены дополнительные процедуры по его восстановлению. Реставрация коронками продлевает срок вплоть до конца жизни.
Композитная реставрация на депульпированном зубе служит 5 лет, пломба – 10, коронка – 20. Следовательно, метод восстановления прямо влияет на дальнейшее функционирование зубной единицы.
Можно ли ставить коронку на живой зуб?
Мнение, что коронку ставят исключительно на зубы без нервов, ошибочно. Заблуждение возникло во времена, когда технологии не позволяли изготовить выносливые сверхтонкие конструкции. Стоматологам доводилось значительно обтачивать ткани, после чего зуб приобретал сильную чувствительность. Для устранения боли в процессе эксплуатации протеза приходилось удалять пульпу.
Сейчас возможно ставить ультратонкие керамические коронки с сохранением нерва. Коронка фактически замещает эмаль. Например, виниры ставить нецелесообразно, потому что они перекрывают только внешнюю сторону, а также единичный винир не монтируют, обычно необходимо хотя бы 4 накладки. В таком случае целесообразно задуматься о коронке.
Другие показания к установке коронки:
- хрупкость эмали;
- использование единицы в качестве опоры для протезных конструкций;
- механическая травма;
- для устранения подвижности вследствие десенных болезней.
Как продлить «жизнь» зубу без нерва?
Неважно, депульпированный зуб восстановлен коронкой, накладкой или пломбой, следует придерживаться определенных рекомендаций для продления его службы:
- не злоупотреблять сладостями, газированными напитками, чипсами (налет от продуктов с глюкозой и крахмалом является питательной средой для микроорганизмов, особенно когда нет возможности сразу провести гигиену);
- не травмировать зуб слишком твердой пищей;
- не пользоваться абразивными зубными пастами;
- не допускать резкого перепада температур во время еды;
- следить за балансом витаминов, микро и макроэлементов в организме.
Вывод
Не нужно бояться установки коронки на депульпированный зуб, ведь процедура проводится исключительно по показаниям и целесообразности. Современные сверхтонкие прочные коронки из диоксид-циркония и керамики выглядят максимально эстетично и служат десятилетиями, так что вложения вполне оправданы.