Серед стоматологічних відхилень доволі часто зустрічається скупченість зубів. Наскільки це серйозна патологія, чому вона виникає та як лікується? Чи потребує вона корекції та чому? Розберімо ці питання докладніше та розставимо всі крапки над «і».
Що таке скупченість зубів?
Під скупченістю зубів мається на увазі аномалія, при якій зуби розташовуються занадто щільно, внаслідок чого видаються вперед, нахиляються, повертаються навколо своєї осі. Явище викликане недостатнім розміром щелепної дуги, через що зубам не вистачає місця для нормального прорізування. В нормі між зубами присутні проміжки, через які, як мінімум, можна комфортно завести зубну нитку. В разі скупченості доступ до міжзубного простору ускладнений, а в певних випадках, зовсім неможливий.
Патологія поділяється на 3 ступені:
- Легка. Брак місця між зубами 1-3 мм. Змістилися 1-2 зуби.
- Середня. Дефіцит простору становить до 6 мм та охоплює 3-5 зубних одиниць.
- Важка. Зуби нерівно розташовані в ряду, викривлені, дефекти помітні неозброєним оком при розмові й посмішці. Розмір зміщення 7-9 мм.
Скупченість може бути присутня на обох щелепах чи на одній. Здебільшого місця бракує на нижній щелепній дузі. При відсутності корекції аномалія прогресує, ускладнюючи подальше лікування.
Що провокує скупченість зубів?
Причини скупченості зубів наступні:
- Генетика. Спадковість впливає на розмір щелепних кісток. Навіть якщо в одного з батьків є скупченість, дуже вірогідно, що дитина матиме аналогічний дефект.
- Згубні звички та специфічні стани в дитинстві. Пізній перехід на тверду їжу, смоктання пустушки, ротове дихання деформує щелепу.
- Раннє прорізування зубів мудрості. Якщо вісімки зростають у віці 17-22 років, в щелепній дузі може не вистачати простору. Останні моляри переважно великі за розмірами та зі специфічною будовою.
- Хвороби дихальних органів. Риніт, гайморит, викривлення носових перегородок перешкоджає нормальному диханню. На фоні ротового дихання розвивається скупченість.
- Аномалії розвитку щелепи. Відхилення, не пов’язані безпосередньо з зубами, але впливають на розмір чи форму дуги.
Загалом аномалію викликають вроджені та набуті фактори. Правильний протокол лікування підбирається після визначення точної причини.
Чи потрібно лікувати скупченість?
Брак міжзубного простору позначається на естетиці посмішки, але зовнішня краса не єдиний привід для лікування. Скупчені зуби ускладнюють гігієну. В міжзубному просторі накопичується наліт, який провокує бічний карієс, гінгівіт. Ззовні зуби можуть здаватися здоровими, а через приховану течію карієс переростає в пульпіт і вражає нерви. М’які відкладення з часом перетворюються на твердий зубний камінь. Виникають травми емалі та ясен, що призводить до стоматиту.
Окрім стоматологічних хвороб з’являються ортодонтичні дефекти. Криві зуби не змикаються між собою. Нерівномірно розподілене навантаження спричиняє підвищене стирання зубів, травми пародонту, оголення коренів. Викривлення прикусу часто супроводжується мігренями, хрускотом в скронево-щелепному суглобі.
Як бачимо, лікування скупченості зубів є більш ніж обґрунтованим. Патологія вимагає своєчасної терапії, без якої доведеться усувати численні наслідки.
Діагностика скупченості
Діагностикою та лікуванням скупченості зубів займається ортодонт. Першочергово лікар оглядає ротову порожнину, збирає анамнез. Поставити остаточний діагноз можна лише на основі детального апаратного обстеження:
- Прицільний знімок. Показує положення зубів збоку та спереду. Лікар може оцінити їх розташування, ступінь нахилу.
- Панорамний знімок. Демонструє повноцінну картину зубощелепної системи. Ортопантомограма обов’язкова при корекції прикусу.
- Комп’ютерна томографія. Найбільш інформативний метод, який демонструє розташування кісткових утворень і м’яких тканин. На КТ видно кісти, запалення, будову кореневих каналів.
Методи лікування скупченості зубів у дорослих
Для лікування скупченості зубів застосовуються:
- Брекети. Дієвий спосіб відтворення правильного прикусу. Можуть бути металевими, керамічними, самолігіючими, лігатурними.
- Елайнери. Високо естетичні прозорі знімні капи з еластичного полімеру, створені як альтернатива брекет-системам.
Косметичним вирішенням легкого ступеня скупченості у дорослих є вініри. Попередньо необхідно виключити фактори, через які хвороба прогресуватиме в майбутньому. Якщо присутні ретиновані вісімки або зуби хитаються через пародонтит, спочатку необхідно розв’язати стоматологічні питання, а потім приступати до естетичного покращення.
Для формування фізіологічного прикусу застосовуються класичні ортодонтичні методики, однак заковика скупченості полягає у відсутності простору для їх установки. Щоб забезпечити можливість встановлення ортодонтичних конструкцій, пропонується 2 методи:
- Сепарація. Додатковий міжзубний простір формується сточуванням бічних поверхонь, після чого стає можливим носіння брекетів чи елайнерів. Сточування можливе за великого та середнього розміру зубних одиниць.
- Видалення. Екстракції підлягають вісімки, надкомплектні зуби, рідше – перші та другі премоляри («четвірки», «п’ятірки»).
Корекція скупчення зубів у дітей
Виправити дефекти прикусу дітям значно легше, адже щелепа знаходиться на етапі формування. В ранньому віці можна помітити передумови для розвитку скупченості та застосувати методи розширення щелепи завчасно.
Для розширення верхньої щелепи у дітей застосовуються корегувальні пластинки з гвинтом посередині. Шляхом здійснення розпірного тиску на щелепу формуються нові клітини кісток та пародонту. Збільшити розмір дуги для правильного зростання постійних зубів можна, починаючи з 6-7 років. Підліткам зазвичай призначають і ортодонтичні апарати, і брекети.
Конструкції поділяються на знімні та незнімні. Маленькі пацієнти можуть нехтувати регулярним носінням пластинок, тому вибір залежить від дисциплінованості дитини. Знімну конструкцію зручніше чистити, але батькам доведеться уважно слідкувати за дотриманням дитиною лікарських приписів.
Висновки
Скупченість зубів – не лише естетична проблема. Патологія спричиняє незручності в догляді, провокує зубні та ясенні захворювання, тому потребує корекції. Найлегше виправити аномалію в ранньому віці, але й дорослі пацієнти мають змогу позбутися дефекту за допомогою брекетів та елайнерів. Скорегувати незначні нерівності допоможе вініринг. Отримайте детальну інформацію щодо вашого клінічного випадку, записавшись на консультацію в «Реферта».
