В норме зубы амортизируют во время жевания, однако эти микродвижения физиологичны и незаметны для пациента. Ощутимая нестабильность постоянного прикуса – симптом опасной аномалии, требующей компетентной стоматологической помощи.
Что такое подвижность зуба?
В нормальном состоянии зуб плотно фиксируется в периодонте – связочном аппарате, который амортизирует нагрузку и обеспечивает микродвижения в пределах 0,1-0,2 мм. При патологической подвижности зубы смещаются в стороны, вверх-вниз, вызывая ощущение нестабильности даже в состоянии покоя.
Патология классифицируется по амплитуде и направлению отклонения коронки при нажатии. Степень подвижности измеряется по шкале Миллера:
- 0-0,3. Физиологическая норма.
- I. Незначительные колебания амплитудой до 1 мм. Пациент редко испытывает дискомфорт, но уже наблюдается начальная деструкция тканей.
- Шатание в пределах 2 мм в разных плоскостях, включая направление вперед-назад. Часто сопровождается болью при нажатии, локальным воспалением, рецессией десен.
- Качание во всех направлениях, в том числе вертикальном. Жевание затруднено. Зубы нуждаются в шинировании.
- Критическая нестабильность, при которой добавляются вращательные движения коронок вокруг оси. Зубы могут выпасть от минимальной нагрузки.
Определение стадии мобильности важно для планирования реабилитации, выбора метода фиксации, определения необходимости хирургического вмешательства.
Причины подвижности зубов у взрослых
Патогенез подвижности заключается в потере периодонтом эластичности. Естественный механизм фиксации зубов в альвеолярных лунках ослабевает, из-за чего теряется стабильность.
Основные причины чрезмерной подвижности:
- Хронический пародонтит. Воспаляются десны, формируются пародонтальные карманы, поражается костная ткань, нарушая опорную функцию тканей.
- Травматическая окклюзия. Неправильный прикус, бруксизм вызывает постоянную перегрузку отдельных зубов.
- Травма. Удары, падения повреждают целостность связок.
- Отсутствие опоры в ряду. Если некоторые зубы отсутствуют, имеющиеся единицы могут смещаться и расшатываться.
- Остеопороз. Гормональные, возрастные изменения приводят к снижению плотности челюстных костей.
- Системные хронические заболевания. Сахарный диабет, патологии щитовидной железы ухудшают состояние периодонта.
Симптомы, требующие внимания
Ощутимая подвижность зубов не проявляется самостоятельно. Дополнительные симптомы, указывающие на патологический процесс:
- кровоточивость десен;
- неприятный запах;
- гнойные выделения;
- увеличение межзубных щелей;
- боль во время еды;
- обнажение корней.
Потеря фиксации – не отдельная болезнь, возникающая самостоятельно, а вторичный симптом пародонтальных нарушений. Состояние прогрессирует без системной терапии.
Диагностика
Врач оценивает подвижность с помощью мануального обследования и дополнительных исследований:
- Панорамный и прицельный снимок. Позволяет оценить состояние кости челюсти локально и комплексно.
- Компьютерная томография. Показана в сложных случаях, при планировании операции.
- Зондирование. Измеряет глубину пародонтальных карманов для установления стадии пародонтоза.
- Лабораторные анализы. Проводятся вне стоматологии при подозрении на системные нарушения, гормональные или метаболические заболевания.
Методы лечения подвижности зубов
Тактика определяется уровнем подвижности, первопричиной и общим состоянием тканей.
Терапия I-II стадии подвижности включает следующие методы:
- Профессиональная гигиена. Удаляется налет, извлекается зубной камень из-под десен.
- Антибактериальная обработка. Местные гели, полоскания, антибиотики устраняют инфекцию.
- Шинирование. Подвижные единицы фиксируются вместе специальными конструкциями.
- Плазмолифтинг. Уколы собственной плазмы пациента запускают регенеративные процессы.
- Коррекция прикуса. Брекеты, элайнеры исправляют окклюзионные дефекты, благодаря чему нагрузка распределяется равномерно на всю челюсть.
- Окклюзионная коррекция. В некоторых случаях шлифуются бугорки моляров для уменьшения перегрузки.
Лечение III степени подвижности предусматривает:
- Хирургию. Выполняется кюретаж десен, лоскутные операции, пересадка костного материала.
- Удаление. Показано при невозможности сохранения зуба, при хроническом воспалении.
- Имплантация. После полного восстановления костной ткани имплантируются искусственные титановые корни, на которые фиксируются единичные или полночелюстные протезы.
Подвижность – обратимый процесс?
В большинстве случаев при своевременном обращении подвижность зубов можно остановить, тем самым избежать адентии в будущем. Поддержание стабильности зубного ряда требует постоянного контроля, тщательной гигиены и терапии сопутствующих заболеваний.
Заметили подозрительные ощущения или узнали симптомы? Запишитесь к пародонтологу в РЕФЕРТА – профильный врач составит индивидуальную программу лечения. В нашей клинике доступны современные аппаратные обследования, шинирование, плазмотерапия, костная пластика биоматериалами последнего поколения.
