Контактный кариес – коварная форма поражения зубных тканей. Его сложно обнаружить на ранней стадии, ведь пациент не замечает визуальных изменений, соответственно, не обращается к врачу вовремя. Патология развивается в промежутках между зубами, где скапливаются остатки пищи и микробный налет, а условия для гигиенической очистки физиологически ограничены.
Почему появляется межзубной кариес?
Контактная зона зубов почти не поддается очистке зубной щеткой, особенно при неровно расположенных или скученных зубах.
Причины возникновения кариеса в контактных участках:
- накопление налета, зубного камня;
- недостаточная гигиена межзубных промежутков;
- плотные межзубные контакты;
- нарушение прикуса, скученность, атипичное расположение зубов;
- наличие старых реставраций, пломб, коронок;
- высокая кариесогенность слюны (низкий pH, недостаток минералов);
- углеводная диета, преобладание липких продуктов.
Межзубный кариес часто имеет симметричное расположение: поражаются обе стороны контактной пары. Если не выявить заболевание на начальной стадии, очаг быстро прогрессирует вглубь дентина.
Как диагностируют кариес в контактной области?
Сложность диагностики заключается в том, что внешние проявления могут быть минимальными или вообще отсутствовать. Довольно часто снаружи эмаль выглядит неповрежденной, а пациент не испытывает никакого дискомфорта.
Объективное выявление поражения возможно специализированными методами:
- Транслюминесценция. Зуб просвечивается светом для выявления теней от дефектов.
- Прикусный рентген. Четко демонстрирует межзубные повреждения.
- Кариес-детекторы. Дополнительные методы визуализации современной стоматологии.
- Осмотр с микроскопом. Точно показывает даже начальные изменения, состояние эмали.
- Интраоральное сканирование. Цифровой датчик сканирует зубы со всех сторон.
Самостоятельное выявление контактного кариеса практически невозможно, пока поражение не достигнет критических масштабов. Визуально он замаскирован, а чувствительность возникает достаточно поздно. Чаще всего дефект наблюдается в жевательной зоне, видимость которой слабая.
Как лечить контактный кариес?
Тактика лечения зависит от стадии заболевания. Поверхностное поражение при условии сохранения целостности эмали можно остановить реминерализацией. В большинстве случаев не обойтись без препарирования тканей и реставрации.
В РЕФЕРТА лечение проводится под микроскопом с тщательной обработкой краев кариозной полости или по классическому протоколу (в зависимости от желания пациента, доступности и глубины повреждения). Методом композитной реставрации восстанавливается анатомическая форма. Если зубы разрушены более чем на 50%, целесообразно установить коронку. В случае глубокого поражения дентина возможно применение керамических накладок для надежного крепления ортопедического изделия.
Чем опасно промедление с лечением?
Наибольшая проблема межзубного кариеса заключается в масштабе повреждений – вместо одного страдают сразу оба зуба, что удваивает количество материалов, времени и денежных вложений пациента. Углубление болезни в дентин впоследствии приводит к болезненному воспалению пульпы и необходимости эндодонтического лечения.
Типичные осложнения контактного кариеса:
- пульпит;
- периодонтит;
- слом стенки зуба;
- вторичный кариес под пломбой;
- воспаление десен.
Как предотвратить образование контактного кариеса?
Профилактика предусматривает:
- использование флосса, ирригатора;
- обязательное полоскание рта после чистки;
- профессиональную гигиену каждые 6 месяцев;
- контроль состояния старых пломб и протезов.
Профессиональная чистка позволяет не только позаботиться об эстетике и избавиться от твердых отложений, но и контролировать состояние зубов. Если у стоматолога во время визуального осмотра возникнет подозрение на скрытые кариозные образования, он направит на дополнительную аппаратную диагностику.
Вывод
Контактный кариес требует внимания, ведь создает серьезный риск для нескольких соседних зубов. Игнорирование профилактики или надежда на визуальные симптомы приводит к запоздалому обращению и осложненному лечению. Правильная гигиена, регулярный контроль у стоматолога, точная диагностика – ключ к сохранению здоровья межзубных контактов.
