У нормі зуби амортизують під час жування, однак ці мікрорухи абсолютно фізіологічні й непомітні для пацієнта. Відчутна нестабільність постійного прикусу – симптом небезпечної аномалії, яка потребує компетентної стоматологічної допомоги.
Що таке рухливість зуба?
У нормі зуб щільно фіксується у періодонті – зв’язковому апараті, який амортизує навантаження і забезпечує мікрорухи в межах 0,1-0,2 мм. При патологічній рухливості зуби зміщуються в сторони, вгору-вниз, викликаючи відчуття нестабільності навіть у стані спокою.
Патологія класифікується за амплітудою та напрямком відхилення коронки при натисканні. Ступінь рухливості визначається за шкалою Міллера:
- 0-0,3. Фізіологічна норма.
- I. Незначні коливання амплітудою до 1 мм. Пацієнт рідко відчуває дискомфорт, але вже спостерігається початкова деструкція тканин.
- II. Рухливість в межах 2 мм у різних площинах, включаючи напрямок вперед-назад. Часто супроводжується болем при натисканні, локальним запаленням, рецесією ясен.
- III. Хитання у всіх напрямках, в тому числі вертикальному. Жування значно ускладнене. Зуби потребують шинування.
- IV. Критична нестабільність, за якої додаються обертальні рухи коронок по своїй осі. Зуби можуть випасти від мінімального навантаження.
Визначення стадії рухливості важливе для планування реабілітації, вибору методу фіксації, визначення потреби у хірургічному втручанні.
Причини рухливості зубів у дорослих
Патогенез рухомості полягає у втраті періодонтом еластичності. Природний механізм фіксації зубів в альвеолярних лунках слабшає, тому зуби втрачають стабільність.
Основні причини надмірної рухливості:
- Хронічний пародонтит. Запалюються ясна, формуються пародонтальні кишені, уражається кісткова тканина, порушуючи опорну функцію тканин.
- Травматична оклюзія. Неправильний прикус, бруксизм спричиняє постійне перевантаження окремих зубів.
- Травма. Удари, падіння порушують зв’язковий апарат.
- Відсутність опори в ряду. Якщо деякі зуби відсутні, наявні одиниці можуть зміщуватися й розхитуватися.
- Остеопороз. Гормональні, вікові зміни призводять до зниження щільності щелепних кісток.
- Системні хронічні захворювання. Цукровий діабет, патології щитоподібної залози погіршують стан періодонту.
Симптоми, які потребують уваги
Відчутна рухомість зубів не проявляється самостійно. Додаткові симптоми, що вказують на патологічний процес:
- кровоточивість ясен;
- неприємний запах;
- гнійні виділення;
- збільшення міжзубних щілин;
- біль під час їди;
- оголення коренів.
Втрата фіксації – не окрема хвороба, яка виникає самостійно, а вторинний симптом пародонтальних порушень. Патологія прогресує без системної терапії.
Діагностика рухливості зуба
Лікар оцінює рухомість за допомогою мануального обстеження та додаткових досліджень:
- Панорамний та прицільний знімок. Дозволяє оцінити стан щелепної кістки локально і загалом.
- Комп’ютерна томографія. Показана у складних випадках, при плануванні хірургічного втручання.
- Зондування. Вимірює глибину пародонтальних кишень для встановлення стадії пародонтозу.
- Лабораторні аналізи. Проводяться поза межами стоматології при підозрі на системні порушення, гормональні чи метаболічні захворювання.
Методи лікування рухливості зубів
Тактика визначається ступенем рухомості, причиною та загальним станом тканин.
Терапія I-II ступеня рухомості включає наступні методи:
- Професійна гігієна. Видаляється наліт, виймається зубний камінь з-під ясен.
- Антибактеріальна обробка. Місцеві гелі, полоскання, антибіотики усувають інфекцію.
- Шинування. Рухомі одиниці фіксуються разом за допомогою спеціальних конструкцій.
- Плазмоліфтинг. Уколи власної плазми пацієнта запускають регенеративні процеси.
- Корекція прикусу. Брекети, елайнери виправляють оклюзійні дефекти, завдяки чому навантаження розподіляється рівномірно на весь зубний ряд.
- Оклюзійна корекція. У деяких випадках шліфуються горбики молярів для зменшення перевантаження.
Лікування III ступеня рухливості передбачає:
- Хірургію. Виконується кюретаж ясен, клаптеві операції, пересадка кісткового матеріалу.
- Видалення. Показане за неможливості збереження зуба, при хронічному запаленні.
- Імплантація. Після повного відновлення кісткової тканини вживлюються штучні титанові корені, на які фіксуються одиничні або повнощелепні протези.
Рухливість – зворотний процес?
У більшості випадків при своєчасному зверненні рухливість зубів можна зупинити, тим самим уникнути адентії у майбутньому. Підтримання стабільності зубного ряду потребуватиме постійного контролю, ретельної гігієни та терапії супутніх хвороб.
Помітили підозрілі відчуття або упізнали симптоми? Запишіться до пародонтолога в РЕФЕРТА – профільний лікар складе індивідуальну програму лікування. В нашій клініці доступні сучасні апаратні обстеження, шинування, плазмотерапія, кісткова пластика біоматеріалами останнього покоління.
